دستکش در مراقبت بیمار در منزل؛ چه زمانی و چگونه؟
این مطلب بر پایه‌ی سیاست تحریریه حالنو منتشر شده است؛ شیوه‌ی ارزیابی تخصصی را در سیاست بازبینی پزشکی ببینید.
# دستکش در مراقبت بیمار در منزل؛ چه زمانی و چگونه؟
دستکش در مراقبت بیمار در منزل زمانی مفید است که برای کار مشخص و با روش درست استفاده شود؛ پوشیدن یک جفت دستکش در تمام مدت حضور کنار بیمار، برنامه ایمنی نیست. پیش از شروع، از پرستار بپرسید کدام کار به دستکش نیاز دارد، چه نوعی مناسب است و در چه مرحله‌ای باید تعویض شود. بهداشت دست همچنان لازم است و دستکش جای آن را نمی‌گیرد.
این راهنما برای خانواده‌های مشهد و همراهانی است که در مراقبت روزمره کمک می‌کنند. مقاله آموزش انجام پانسمان، تزریق یا کار تهاجمی نیست. وجود دستکش به فرد آموزش‌ندیده صلاحیت انجام خدمات تخصصی نمی‌دهد. اگر بیمار دستور مراقبتی ویژه دارد، برنامه تیم درمان بر مثال‌های عمومی این متن مقدم است.
چرا پوشیدن دائمی دستکش کافی نیست؟
سطح دستکش می‌تواند هنگام کار آلوده شود. اگر همراه با همان دستکش تلفن، بسته وسایل تمیز و سپس بیمار را لمس کند، صرف پوشیده بودن دست‌ها مسئله را حل نمی‌کند. نکته اصلی این است که دستکش برای چه کار پوشیده شده و پس از آن چه چیزهایی لمس می‌شوند، نه اینکه از بیرون تمیز به نظر برسد.
سازمان جهانی بهداشت تأکید می‌کند دستکش جای بهداشت دست را نمی‌گیرد و استفاده نابجا نیز مشکل‌ساز است. دستکش پزشکی برای موقعیت لازم به کار می‌رود، نه به عنوان نشانه ظاهری مراقبت حرفه‌ای. منبع: پرسش‌های متداول دستکش و بهداشت دست، WHO
خانواده می‌تواند از پرستار بخواهد با مثال مربوط به بیمار توضیح دهد: شروع کار کجاست، مرحله آلوده کدام است و پیش از رفتن سراغ وسایل تمیز چه باید کرد؟ این گفت‌وگو از سفارش مبهم «همیشه دستکش بپوشید» عملی‌تر است. هر دستور را نیز با مسئولیت فردی که آن را اجرا می‌کند هماهنگ کنید.
چه زمانی نیاز به دستکش مطرح می‌شود؟
راهنمای CDC تماس مورد انتظار با خون، مواد بالقوه عفونی، مخاط، پوست آسیب‌دیده یا وسایل آلوده را از موقعیت‌های استفاده از دستکش می‌داند. همچنین بعضی بیماران احتیاط‌های اختصاصی دارند. تعیین شرایط کار در منزل باید با راهنمایی فرد مسئول مراقبت انجام شود. منبع: ایمنی بالینی و بهداشت دست، CDC
در گفت‌وگو، نام کار را دقیق بگویید: «کمک در نظافت شخصی» یا «آماده کردن وسایل برای پرستار» از عبارت کلی «رسیدگی به بیمار» روشن‌تر است. پرستار می‌تواند تفاوت نیازها را توضیح دهد. همه کارهای خانه، گفت‌وگو و همراهی عادی را با یک کار دارای تماس با ترشحات یکسان فرض نکنید.
اگر درباره ضرورت وسیله محافظ مطمئن نیستید، پیش از کار سؤال کنید. دستکش تنها بخشی از برنامه است و ممکن است برای یک کار خاص حفاظت یا آموزش دیگری لازم باشد. خرید چند بسته دستکش، مجوز انجام کاری که درباره آن آموزش ندارید نیست و نباید احساس امنیت کاذب ایجاد کند.
انتخاب نوع دستکش را از روی رنگ انجام ندهید
مشخصات و کاربرد
رنگ مشابه یا ظاهر ضخیم‌تر برای تعیین مناسب بودن کافی نیست. نوع مناسب را بر اساس کاری که قرار است انجام شود، مشخصات محصول و توصیه پرستار انتخاب کنید. دستکش نظافت خانه را جای دستکش مورد نیاز یک اقدام پزشکی نگذارید. این مقاله برند یا محصول مشخصی را تأیید نمی‌کند و درباره موجودی فروشگاه حالنو ادعایی ندارد.
قبل از خرید، فهرست کوتاهی از مشخصات لازم بگیرید و همان را با نوشته بسته تطبیق دهید. اگر برچسب نامفهوم یا ناقص است، از فروشنده یا مسئول مراقبت توضیح بخواهید؛ حدس خانواده نباید جای مشخصات معتبر بنشیند. گران‌تر بودن محصول هم به‌تنهایی نشان نمی‌دهد برای کار مورد نظر مناسب‌تر است.
اندازه و تجربه استفاده
اگر دستکش هنگام کار مناسب نیست، مسئله را با پرستار مطرح کنید؛ تحمل وسیله نامتناسب به امید اینکه کار تمام شود، برنامه خوبی نیست. حساسیت شناخته‌شده بیمار یا فرد مراقب را نیز پیش از تهیه محصول اعلام کنید. در صورت مشکل پوستی، درباره انتخاب جایگزین از فرد متخصص راهنمایی بگیرید و درمانی خودسرانه پیشنهاد نکنید.
برای اقدام‌هایی که شرایط استریل لازم دارند، نوع دستکش و شیوه استفاده باید در برنامه همان اقدام مشخص باشد. خانواده نباید یک بسته معمولی را صرفاً چون تازه باز شده، استریل اعلام کند. این موضوع را پیش از حضور پرستار روشن کنید تا خرید نادرست و تأخیر پیش نیاید.
پیش از شروع، محیط کار را آماده کنید
وسایل مورد نیاز را طبق فهرست تعیین‌شده آماده کنید و محل وسایل استفاده‌شده را از وسایل تمیز جدا نگه دارید. وقتی کار شروع شده، پیدا کردن بسته یا پاسخ به تلفن می‌تواند ترتیب کار را به هم بزند. یک نفر مسئول هماهنگی باشد تا فرد انجام‌دهنده مجبور نشود وسط کار به سراغ کشوها و تلفن برود.
در خانه‌ای که فضای محدودی دارد، لازم نیست همه اتاق را تغییر دهید. با راهنمایی پرستار یک محل مناسب و قابل دسترس انتخاب کنید و نیاز بیمار به رفت‌وآمد و حریم خصوصی را حفظ کنید. میز غذا یا وسایل شخصی دیگران را بدون هماهنگی به محل نگهداری تجهیزات تبدیل نکنید.
مواد و وسایل بهداشت دست باید در دسترس باشند. درباره روش و زمان مناسب از تیم مراقبت راهنمایی بگیرید؛ استفاده از دستکش به معنی حذف این مرحله نیست. برای جزئیات عمومی، مقاله بهداشت دست در مراقبت از بیمار در منزل مکمل این مطلب است. تمرکز مقاله حاضر بر مرز بین کارها و استفاده از دستکش است.
چه زمانی دستکش عوض می‌شود؟
CDC بر تعویض هنگام آسیب‌دیدن، آلودگی پس از کار، تغییر از بخش آلوده به بخش تمیز بدن و انتقال مراقبت بین بیماران تأکید می‌کند. این راهنما همچنین بهداشت دست قبل از پوشیدن در کار لازم و پس از خارج کردن را مطرح می‌کند. آموزش عملی خارج کردن باید طوری باشد که دست‌ها آلوده نشوند.
از پرستار بخواهید همین موضوع را در ترتیب کار واقعی نشان دهد. برای مثال، پایان بخش آلوده و شروع بخش تمیز را روی فهرست مشخص کند. هدف این نیست که خانواده بر اساس یک متن عمومی اقدام پزشکی انجام دهد؛ هدف این است که کسی که کمک می‌کند، بداند مرزها کجاست و چه زمانی باید توقف و سؤال کند.
اگر هنگام کار تلفن زنگ زد، با دستکش استفاده‌شده آن را برندارید. همراه دیگری می‌تواند پاسخ دهد یا تماس برای زمان مناسب بماند. این مثال یادآوری می‌کند کارهای عادی خانه را نباید بدون توجه به وضعیت دست و دستکش به ادامه مراقبت وصل کرد. برای کار مهم و فوری نیز ابتدا از فرد مسئول راهنمایی بگیرید و ایمنی بیمار را حفظ کنید.
دستکش یک‌بارمصرف را برای نوبت بعد نگه ندارید
WHO استفاده دوباره از دستکش پزشکی یک‌بارمصرف را توصیه نمی‌کند. شستن یا ضدعفونی کردن آن برای بازگرداندن به مصرف، جای تعویض را نمی‌گیرد. دستور معتبر محصول و برنامه مراقبت را رعایت کنید؛ ظاهر سالم دستکش، به معنی آماده بودن آن برای کار بعدی نیست.
برای کم کردن هزینه، به جای استفاده دوباره، فهرست خرید و موارد مصرف لازم را با پرستار روشن کنید. مصرف بی‌دلیل و استفاده طولانی هر دو باید اصلاح شوند. ثبت موجودی می‌تواند جلوی خرید تکراری یا تمام شدن ناگهانی را بگیرد، بدون اینکه خانواده کیفیت مراقبت را قربانی صرفه‌جویی کند.
در این مقاله تعداد ثابت روزانه تعیین نمی‌شود؛ نیاز به نوع مراقبت بستگی دارد. اگر فردی عدد ثابتی پیشنهاد می‌دهد، بپرسید برای کدام کارها و بر اساس چه برنامه‌ای است. مقدار خرید باید از نیاز واقعی بیاید، نه از فرض اینکه دستکش بیشتر همیشه مراقبت بهتر می‌سازد.
خارج کردن و جمع‌آوری را از قبل آموزش ببینید
از پرستار بخواهید روش درست خارج کردن و اقدام پس از آن را آموزش دهد و در صورت نیاز اجرای شما را بررسی کند. فقط دیدن عکس یا شنیدن توضیح کوتاه ممکن است برای یک فرد کافی نباشد. اگر درباره مرحله‌ای تردید دارید، همان را بپرسید؛ این درخواست بخشی از مراقبت مسئولانه است.
برای جمع‌آوری پسماند، دستور متناسب با نوع مراقبت و شرایط محلی را از ارائه‌دهنده خدمت بگیرید. دستکش استفاده‌شده را روی وسایل تمیز یا در جعبه محصول نگذارید. محل پسماند باید از دسترس کودک و فضای تهیه غذا جدا باشد. این مقاله درباره طبقه‌بندی همه پسماندهای پزشکی یا یک روش دفع واحد در مشهد حکم نمی‌دهد.
سرسوزن و جسم تیز، موضوع جداگانه‌ای است و نباید تصور شود دستکش از آسیب آن جلوگیری کامل می‌کند. خانواده برای جمع کردن جسم تیز با دست اقدام نکند و از مسئول خدمت راهنمایی بخواهد. این متن آموزش کار با وسایل تیز یا جمع‌آوری آن‌ها نیست.
هماهنگی خانواده و مراقب در مشهد
اگر چند همراه در نوبت‌های مختلف کمک می‌کنند، یک برگه مشترک از فهرست وسایل، محل نگهداری و سؤال‌های حل‌نشده داشته باشید. برای تهیه فهرست، مقاله لوازم مصرفی مراقبت بیمار در منزل راهنمای مکمل است. نام محصول، مشخصات لازم و مقدار باقی‌مانده را روشن ثبت کنید، نه فقط عبارت «وسایل خریده شد».
یک نفر مسئول خرید و یک نفر مسئول تأیید نیاز مراقبتی باشد. اگر اعضای خانواده در نقاط مختلف مشهد زندگی می‌کنند، این تقسیم کار از خریدهای ناسازگار و پیام‌های تکراری کم می‌کند. با این حال، مسئول خرید نباید نوع وسیله لازم برای اقدام تخصصی را بدون هماهنگی تغییر دهد.
در تحویل اطلاعات، تفاوت «آموزش داده شد» با «فایل آموزشی فرستاده شد» را حفظ کنید. همراه تازه باید فرصت پرسیدن داشته باشد. اگر کاری خارج از توان یا آموزش اوست، برای انجام آن فرد واجد صلاحیت هماهنگ شود؛ پوشیدن دستکش این محدودیت را تغییر نمی‌دهد.
پرسش‌های متداول
آیا در تمام زمان حضور کنار بیمار دستکش لازم است؟
نه به صورت یک قاعده همیشگی. نیاز را بر اساس کار و برنامه مراقبت روشن کنید. استفاده نابجا نباید جای بهداشت دست و ارتباط عادی با بیمار را بگیرد.
می‌توان دستکش یک‌بارمصرف را شست و دوباره پوشید؟
خیر؛ آن را برای مصرف دوباره آماده نکنید. دستور محصول و برنامه مراقبت را رعایت کنید و برای مدیریت هزینه، موارد مصرف و خرید را اصلاح کنید.
اگر دستکش ظاهراً تمیز است، می‌توان کار دیگری انجام داد؟
ظاهر به‌تنهایی معیار کافی نیست. تغییر کار یا رفتن از بخش آلوده به تمیز باید طبق آموزش انجام شود. درباره مرز هر مرحله از پرستار سؤال کنید.
دستکش به معنی استریل بودن کار است؟
خیر. نوع دستکش، وسایل، محیط و روش اقدام اهمیت دارند. خانواده نباید صرف پوشیدن دستکش، یک کار تخصصی را ایمن و استریل اعلام کند.
آیا خرید دستکش برای انجام پانسمان کافی است؟
خیر. داشتن وسیله جای دستور درمانی، آموزش و صلاحیت لازم را نمی‌گیرد. درباره نوع خدمت و فرد انجام‌دهنده از ارائه‌دهنده معتبر سؤال کنید.
جمع‌بندی و درخواست خدمت
استفاده درست از دستکش یعنی انتخاب برای کار مشخص، تعویض در زمان مناسب، بهداشت دست و آموزش واقعی. یک جفت دستکش برای تمام کارهای خانه مناسب نیست و دستکش یک‌بارمصرف برای استفاده دوباره نگه داشته نمی‌شود. سؤال‌های مربوط به بیمار را پیش از کار با مسئول مراقبت روشن کنید.
اگر در مشهد برای هماهنگی خدمات پرستاری در منزل نیاز به کمک دارید، از صفحه درخواست پرستار در منزل مشهد در حالنو اقدام کنید. نوع خدمت، دستور پزشک در صورت نیاز، وسایل موجود و آموزش مورد انتظار خانواده را توضیح دهید. درباره حدود خدمت و تجهیزات لازم پیش از انجام کار توافق کنید؛ این درخواست زمان اعزام یا نتیجه درمان مشخصی را تضمین نمی‌کند و جای رسیدگی اضطراری نیست.